註冊慈善機構編號: 1147459
福音戒賭中心 位處倫敦,為居於英國受賭博影響人士(特別是華人群體)提供輔導服務。此服務可選擇線上或親臨本中心進行。由於我們無法為危急情況提供緊急服務,假如你正處於即時危機中,請致電以下 24/7 全天候危機支援服務:
1. NHS 精神健康服務:111(按 2 字)
2. 撒瑪利亞會(Samaritans):116 123
3. 文字簡訊:發送「SHOUT」至 85258 。
若有生命危險,請立即致電 999 或前往最近的急症室(A&E)。如果你未滿 19 歲,也可以撥打 0800 1111 聯繫Childline兒童熱線 。我們的服務將遵守保密原則及 GDPR。然而,當我們非常擔心你的安全、認為你處於即時危險或基於法律要求,我們將會與相關機構分享你的資訊。另外,有關上述其他機構之隱私政策,請參閱其官方網站資料。
同意聲明* 本人同意這份輔導申請表中所提供的個人及敏感資料由本中心辦公室存檔,並在輔導服務範圍內共享,以便為我/孩子尋找合適的輔導員或進行相關轉介。 我理解除了上述原則/條件外,資料將被保密處理,並且此申請表將在達成輔導目的 7年後被刪除。 同意不同意
申請人所屬類別?* 18 歲或以上成年人受影響人士16 – 17 歲兒童/青少年
個人及聯絡資料* 1. 姓名*: 名字:
姓氏:
2. 你的首選代稱*: 他她其他不願透露
3. 年齡*:
出生日期*: 可直接輸入日期,或於日曆選擇
4. 住址*:
郵遞區號*:
5. 聯絡電話*:
6. 最佳回電時間*: 請盡量選擇多個時段,以便我們的輔導團隊與你聯繫。 10.30 am – 12.30 pm12.30 pm – 2.00 pm2.00 pm – 5.30 pm
7. 電郵地址*:
8. 聯絡方式*: 短訊*: 是否
語音信箱*: 是否
電郵*: 是否
關於輔導服務 9. 請選擇輔導形式。* 親臨中心網上
10. 如何得知本中心的輔導服務?* 曾使用過服務獨立輔導員輔導機構僱主/工作面書谷哥搜尋IG 資訊社會服務機構志願組織NHS/其他醫生家人/朋友普通科醫生診所路過中心教會學校/學院/大學其他
其他, 請註明:
11. 目前是否正在接受其他輔導或治療?* 是否在候補名單中其他
是, 請註明: 服務名稱:
開始日期: 可直接輸入日期,或於日曆選擇
在候補名單中, 請註明: 服務名稱:
12. 以前曾否接受過輔導?* 是否
時段:
至:
13. 請從下方選擇最能描述你尋求輔 導的原因,「最多 5 項」*: 賭博成癮受影響人士債務建議金錢管理憤怒處理焦慮自閉症譜系喪親與哀傷欺凌童年問題溝通死亡與臨終抑鬱離婚家庭暴力嗜藥與酗酒飲食障礙家庭衝突健康問題生活/福利學習障礙心理健康強迫症往事困擾恐慌發作人格問題產後抑鬱創傷後遺症強姦裁員/失業人際關係自殘分居自卑/ 缺乏自信性侵性取向/ 性別認同社交問題特殊需求壓力自殺傾向創傷工作其他
14. 你認為尋求輔導的最主要問題是什麼?*
15. 你每週哪些固定的日期和時間最適合進行輔導?* 週一 (上午)週一 (下午)週二(上午)週二(下午)週三(上午)週三(下午)週四(上午)週四(下午)週五(上午)週五(下午)
16. 你是否行動不便或有其他健康狀況需要我們留意?* 是否
是, 請註明:
17. 你是否有任何學習障礙或特殊需求?* 是否
感謝你填寫本份表格。在提交之後,你應該會收到「申請提交成功」的確認訊息,並收到本中心發出的自動回覆郵件。 如果沒有收到,請重試或發送電子郵件至 referrals@ccgr.org.uk 告知我們。一旦我們收到你填妥的表格,辦公室工作人員將在 5 個工作天內聯絡你以確認詳細資料,並盡快為你安排預約。 若有任何需要,歡迎致電辦公室:020 7833 8626。
與情緒共舞 (廣東話繁體字幕)
如有任何查詢或需要約見輔導員, 請聯絡︰
福音戒賭中心主任,吳浩瑋 (Aaron)請致電 +44 0207 833 8626:
週一 至 週五 10:00am – 5:00pm
電郵︰referrals@ccgr.org.uk
註: 我們無法提供法律諮詢; 精神病的治療; 醫療或醫藥諮詢。