注册慈善机构编号: 1147459
福音戒赌中心 位处伦敦,为居于英国受赌博影响人士(特别是华人群体)提供辅导服务。此服务可选择线上或亲临本中心进行。由于我们无法为危急情况提供紧急服务,假如你正处于即时危机中,请致电以下 24/7 全天候危机支援服务:
1. NHS 精神健康服务:111(按 2 字)
2. 撒玛利亚会(Samaritans):116 123
3. 文字简讯:发送「SHOUT」至 85258 。
若有生命危险,请立即致电 999 或前往最近的急症室(A&E)。如果你未满 19 岁,也可以拨打 0800 1111 联系Childline儿童热线 。我们的服务将遵守保密原则及 GDPR。然而,当我们非常担心你的安全、认为你处于即时危险或基于法律要求,我们将会与相关机构分享你的资讯。另外,有关上述其他机构之隐私政策,请参阅其官方网站资料。
同意声明* 本人同意这份辅导申请表中所提供的个人及敏感资料由本中心办公室存档,并在辅导服务范围内共享,以便为我/孩子寻找合适的辅导员或进行相关转介。 我理解除了上述原则/条件外,资料将被保密处理,并且此申请表将在达成辅导目的 7年后被删除。 同意不同意
申请人所属类别?* 18 岁或以上成年人受影响人士16 – 17 岁儿童/青少年
个人及联络资料* 1. 姓名*: 名字:
姓氏:
2. 你的首选代称*: 他她其他不愿透露
3. 年龄*:
出生日期*: 可直接输入日期,或于日历选择
4. 住址*:
邮政编码*:
5. 联络电话*:
6. 最佳回电时间*: 请尽量选择多个时段,以便我们的辅导团队与你联系。 10.30 am – 12.30 pm12.30 pm – 2.00 pm2.00 pm – 5.30 pm
7. 电邮地址*:
8. 联络方式*: 短讯*: 是否
语音信箱*: 是否
电邮*: 是否
关于辅导服务 9. 请选择辅导形式。* 亲临中心网上
10. 如何得知本中心的辅导服务?* 曾使用过服务独立辅导员辅导机构雇主/工作面书谷哥搜寻IG 资讯社会服务机构志愿组织NHS/其他医生家人/朋友普通科医生诊所路过中心教会学校/学院/大学其他
其他, 请注明:
11. 目前是否正在接受其他辅导或治疗?* 是否在候补名单中其他
是, 请注明: 服务名称:
开始日期: 可直接输入日期,或于日历选择
在候补名单中, 请注明: 服务名称:
12. 以前曾否接受过辅导?* 是否
时段:
至:
13. 请从下方选择最能描述你寻求辅 导的原因,「最多 5 项」*: 赌博成瘾受影响人士债务建议金钱管理愤怒处理焦虑自闭症谱系丧亲与哀伤欺凌童年问题沟通死亡与临终抑郁离婚家庭暴力嗜药与酗酒饮食障碍家庭冲突健康问题生活/福利学习障碍心理健康强迫症往事困扰恐慌发作人格问题产后抑郁创伤后遗症强奸裁员/失业人际关系自残分居自卑/ 缺乏自信性侵性取向/ 性别认同社交问题特殊需求压力自杀倾向创伤工作其他
14. 你认为寻求辅导的最主要问题是什么?*
15. 你每周哪些固定的日期和时间最适合进行辅导?* 周一 (上午)周一 (下午)周二(上午)周二(下午)周三(上午)周三(下午)周四(上午)周四(下午)周五(上午)周五(下午)
16. 你是否行动不便或有其他健康状况需要我们留意?* 是否
是, 请注明:
17. 你是否有任何学习障碍或特殊需求?* 是否
感谢你填写本份表格。在提交之后,你应该会收到「申请提交成功」的确认讯息,并收到本中心发出的自动回覆邮件。 如果没有收到,请重试或发送电子邮件至 referrals@ccgr.org.uk 告知我们。一旦我们收到你填妥的表格,办公室工作人员将在 5 个工作天内联络你以确认详细资料,并尽快为你安排预约。 若有任何需要,欢迎致电办公室:020 7833 8626。
与情绪共舞 (广东话简体字幕)
讲者:福音戒赌中心义务辅导员 : 朱小英 (Natalie)
联络
如有任何查询或需要约见辅导员, 请联络︰
福音戒赌中心主任,吴浩玮 (Aaron)请致电 +44 0207 833 8626:
周一 至 周五 10:00am – 5:00pm
电邮︰referrals@ccgr.org.uk
注: 我们无法提供法律咨询; 精神病的治疗; 医疗或医药咨询。